检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要退后多久？

质子泵诱发剂（PPIs）在肠道释放出来入炎后可转运至胃黏膜壁细胞，直接作用于盐类鼻音或腺体管，转化为活性亚磺酰胺后与质子泵的半胱氨酸肽键联结，可诱发 H+/K+-ATP 选择性，造就诱发胃酸腺体的作用。

PPIs 可增强杀灭药剂在 H. Pylori 禁绝时的活性，并选择性诱发 H. Pylori 潮湿和副产物选择性。PPIs 与杀灭药剂标靶可使螺旋状 H. Pylori 转变为圆筒形，副产物选择性和毒力降低，减少对组织的损伤。但 H. Pylori 圆筒形变引发其对杀灭药剂不敏感，这很似乎是禁绝疗通则后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 潮湿、系统发育、副产物激酶的阻碍也似乎引发 H. Pylori 相关检查出现有假复数。

尽管有研究成果表明 PPIs 对 H. Pylori 的中所枢神经是继续的，但是对胃镜检查前即可停止使用 PPIs 的等待时间已确定确证。为此，来自德黑柯私立大学 Saniee 任教等开展了 PPIs 对 H. Pylori 中所枢神经的相关研究成果，结果出版于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究成果选取了 250 实有消化不良病变，之外于 Shariati 医院接受胃镜检查，112 实有（44.8%）病变 H. Pylori 病菌人才阴性，被划定研究成果。其中所 53 实有（47.3%）为男性（19-75 岁，平之外年龄 47 岁），59 实有（52.7%）为异性恋（19-63 岁，平之外年龄 41 岁）。17 实有男性和 35 实有异性恋既往服用过 PPI，大都是奥美拉口服（OMP），占 14/52。

所有病变于胃窦前列腺 2 块，分别用于慢速副产物激酶试验性（RUT）和病菌人才，前列腺组织人才于选择性布鲁氏菌炎琼脂（BBA）人才基中所。剩余的组织进行时革柯氏染色和光学仪器辨别，选取典型的螺旋状 H. Pylori。人才基存留于 37℃ CO2 人才器中所，3～5 翌日辨别病菌潮湿上述情况。主要通过革柯氏染色、病菌形态、硫酸激酶、脲激酶和氧化激酶试验性判定 H. Pylori 抗生素。

物理主要辨别 PPIs 对 H. Pylori 潮湿、副产物激酶试验性、系统发育的阻碍。其中所 20 实有抗生素常用纸片扩散通则量度对 OMP、柯索拉口服（LPZ）、泮托拉口服（PAN）的最高芽孢溶解度（MIC）。

历史记录芽孢区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为敏感。PPIs 对 H. Pylori 副产物激酶试验性的阻碍，常用 10 实有抗生素量度 PPIs 诱发 H. Pylori 副产物激酶的最高溶解度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释通则，PPIs 失水后依据说明进行时 RUT 试验性，辨别颜色叠加。另外，辨别替换成 OMP 阻碍后 H. Pylori 的叠加，并研究成果受 PPIs 诱发的 H. Pylori 对杀灭药剂的危险性。

划定研究成果的 112 实有病变中所 14 实有（12.5%）RUT 复数，其中所 12 实有曾常用过 PPIs 。研究成果表明 OMP 和 LPZ 可诱发以上 14 实有（100%）抗生素潮湿，OMP 诱发全部 14 实有抗生素的副产物选择性，LPZ 可诱发其中所的 12 株（85.7%）。数据分析说明了 RUT 复数与常用 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 实有 H. Pylori 抗生素的副产物激酶并未阻碍。

以上物理结果说明 OMP、LPZ 诱发副产物选择性，似乎引发胃镜检查时 RUT 有假复数。

112 实有抗生素中所 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 潮湿并未中所枢神经。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对副产物选择性的中所枢神经，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，物理找到在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 之外有中所枢神经，说明亚磺酰胺的形成并不是 PPIs 弹丸病菌的更为重要，尽管失水的苯并咪口服类亚磺酰胺制剂可诱发 H. Pylori 的副产物激酶，但 OMP 和 LPZ 弹丸 H. Pylori 的系统尚不恰当。

OMP、LPZ 分别对全部 112 实有抗生素中所的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的副产物选择性并未中所枢神经。OMP 常用 0～40 分钟后对大都抗生素的副产物激酶有中所枢神经，LPZ 则即可 20～40 分钟。LPZ 诱发 H. Pylori 潮湿的作用要强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能合理诱发副产物选择性。另外，由于药理学功用多种不同，多种不同 PPI 对 H. Pylori 潮湿和副产物激酶的中所枢神经多种不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 人才基中所年中人才 9 翌日找到，病菌活力迅速下降，大都变为圆筒形菌，副产物选择性下降。替换成 OMP 阻碍 6 翌日，H. Pylori 的潮湿、形态和副产物选择性无引人注意叠加。但是 9 翌日以上指标之外开始改善，12 翌日恢复。年中人才（31 天）使 H. Pylori 转变为圆筒形，DNA、RNA 准确度下降，但仍表达出来副产物激酶、细胞毒素和空泡毒素基因。

综上，作者劝告在胃镜检查前停止使用 PPI 至少 12 天，可防范 H. Pylori 检查的有假复数。另外，对胃体和胃窦之外取前列腺进行时 H.Pylori 鉴定也有助于增加阴性率。

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编辑： 罗妍