噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系临床表现甲旁亢所致

胺类类对乙酰氨基酚是医学上常用的一类降压药，但长年服药才会消失高钙血症。然而，有关这方面的流行病学研究和医学基本特征研究较少。为此，来自美国政府梅奥的医院内分泌科的 Wermers 讲师及其团队透过了关的研究，研究结果于早先发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

深入研究对 2002～2010 年杜克大学流行病学项目（REP）和梅奥的医院实验室信息管理系统里面的原始数据透过了统计分析，将奥姆真理教斯特福的胺类类对乙酰氨基酚致高钙血症的病唯纳入这项基于群体的其本质研究里面，并添加 1992 年开始的历史开放性原始数据流研究。

总的来说，221 唯奥姆真理教斯特福患儿在算起胺类药物治疗法平均 5.2 年后消失了高钙血症。患者为高龄患儿（平均年龄 67 岁），且主要是女同开放性恋，将近分之一 86.4%。在 1997 年此后，胺类药物致高钙血症的感染率增大，在 2006 年超越最高峰，年感染率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体感染率将近为 12 人/10 万人。

尽管延续胺类类对乙酰氨基酚治疗法者高达 62.4%，但原始数据流里面不曾发掘出严重的高钙血症。在延后胺类类对乙酰氨基酚治疗法者里面，将近 74% 仍有高钙血症。在 53 唯患儿（分之一 24%）里面检验发掘出了原发开放性甲状旁腺功能亢进症，其里面，有 5 唯未透过甲状旁腺矫正的患儿仍在服药胺类类对乙酰氨基酚。

胺类药物致高钙血症的感染率从 1998 年消失增大，2006 年超越最高峰，随后慢慢地降低。有趣的是，原发开放性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）确诊的变化趋势与之完全一致。近年来，由于肥胖的侵入开放性和治疗法作法的更新，对于 BMD 检测医保付清方案的修订，意味著导致了一些确定偏倚。

对此结果，深入研究至少，在胺类类对乙酰氨基酚致高钙血症的患者里面，超过 71% 的患儿合并以高钙血症为基本特征的原发开放性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。这部分患儿的治疗法方案尚不恰当。

此外，因服药胺类类对乙酰氨基酚的「利大于弊」，所以，至少消失轻度和非实质性开放性高钙血症的患儿未必需要要停止服药胺类类对乙酰氨基酚。

在胺类类对乙酰氨基酚致高钙血症的患儿里面，若消失一系列医学表现提示原发开放性甲旁亢的意味著，应透过 PHPT 关的并发症的检测，而不是一昧的停止服药对乙酰氨基酚。对于确实需要要停止服药胺类类对乙酰氨基酚，还仍需要全面的随机试验来说明了。

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编辑： 张开平