吸入高渗盐水不能改善原发性纤毛运动障碍患者穷困质量

由肿胀和气道上皮细胞刚毛同步青年运动组成的腺体刚毛清除系统（MCC）是呼吸系统先天牵制系统的最重要组成部分。基因缺陷可引起原发性刚毛青年运动障碍（PCD）高血压的气道刚毛青年运动障碍和 MCC 损坏。而 MCC 损坏所致的腺体积存和致病喷出机则会增大，又则会导致高血压出现反复呼吸系统感染、气道慢性炎症和重塑等。

PCD 高血压的上述病理变化可引起肿胀、出汗等日常病征，以及肺脏病征急性渐增和肝系统进行性下降等表现，并严重影响其生活总质量（QoL）。

此前，医学医生常建议 PCD 高血压喷出高渗出盐水，期望其能降低高血压的气道黏液黏度，增大肿胀排腹水功效，进而加强 MCC，但这种过分并没有随机医学试验结果的支持。

基于上述再考虑，为了探讨喷出高渗出盐水对于成年 PCD 高血压 QoL 的显然影响，来自挪威 Amsterdam 西郊 VU 大学医学中心气喘科的 Paff 等进行了一项研究，定时为期 12 周的高渗出盐水喷出疗法，必须加强 PCD 高血压的 QoL。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。

该研究是一项安慰剂、随机、相符合平行医学试验，共纳入了 22 例年龄介于 22～73 岁彼此之间的稳定期 PCD 高血压。这些受测者被随机等分为 2 组，并分别接受为期 12 周、每日 2 次的 5 ml 高渗出盐水（7%）或生理盐水（0.9%），雾化喷出疗法。平行疗法的洗脱期为 4 周。

该研究的主要终点站是受测者接受研究疗法后，以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总高分表示的 QoL 变化。次要终点站是 SGRQ 单项高分、生活总质量问卷-支气管壮大（QoL-B）加权高分、下呼吸系统感染病征、病情急性渐增、肺、全身和腹水内炎症遥相呼应、依从性和所致流血事件等。

该研究的主要结果为：经过 12 周雾化喷出疗法后，高渗出盐水组或生理盐水组高血压的平均值 SGRQ 总高分，分别减少了 2.6 分和 0.3 分，组间比较无显著性差异。但高渗出盐水疗法可加强受测者的 QoL-B 有益认知加权高分。与生理盐水相比较，高渗出盐水喷出疗法的所致流血事件肥胖率更高，但大多轻微。

该研究近期，为期 12 周的高渗出盐水喷出疗法，必须加强 PCD 高血压的 SGRQ 总分。但能显著加强其 QoL-B 有益感知加权高分，而后者显然是 PCD 更具传染病抗体的研究终点站。

科学界提醒该研究存在样本量较小的缺陷，并建议在愿景的涉及试验中，适用更具传染病抗体的终点站测试方法。

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编辑： 王妍