NEJM：多替拉韦作为HIV-1感染儿童的三线或二线治疗

1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染者的成人有效率抗核酸放射治疗(ART)选择十分极少。

据悉，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究者评论，研究者医务人员在开始中路或防区ART的成人和成年人中完成了一项新开字句、随机、非劣效性试验，并相比较了基于HIV为基础酶抑制剂多替拉韦的三药ART与新标准放射治疗（非基于多替拉韦的ART）的缺点。该研究者的主要终点是96周前病毒学或外科放射治疗失败的行动者比例，根据Kaplan-Meier方法据估计。此外，研究者医务人员还评量了安全性。

从2016年9年底到2018年6年底，总计707名体形最少为14公斤的成人和成年人被随机分配做基于多替拉韦的ART（350名人会）或新标准放射治疗（357名人会）。人会中位成年为12.2岁（仅限于为2.9至18.0），中位体形为30.7 kg（仅限于为14.0至85.0），49%的人会为女人。根据内部设计，311名人会(44%)开始了中路ART（新标准放射治疗第一组中的92%做了基于依非韦伦的ART），396名人会（56%）开始了防区ART（其中98%在做基于糖类抑制剂增强的ART的新标准放射治疗第一组中）。

中位随访间隔时间为142周。到放射治疗96偃师，多替拉韦第一组47名人会和新标准放射治疗第一组75名人会放射治疗失败（据估计均值为0.14 vs. 0.22；差异为-0.08；95%方差为-0.14至-0.03；P=0.004）。中路和防区放射治疗的治果相似（差异性P=0.16）。多替拉韦第一组总计35名人会和新标准放射治疗第一组中有40名人会最少发生了一次更为严重所致事件（P=0.53），分别有73名和86名人会最少发生了一次3级或更高级别的所致事件（P=0.24)。多替拉韦第一组的5名人会和新标准放射治疗第一组的17名人会最少发生了1次ART所致事件（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1感染者成人和成年人开始中路或防区放射治疗的试验中，基于多替拉韦的ART缺点优于新标准放射治疗。

许多现代出处： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.