儿童睾丸扭转的早期临床和治疗

1 中风基本功能

产妇子宫岌岌可危临床较鲜见,多集中于新生儿期中风。子宫岌岌可危病理分为管状凝胶内型和管状凝胶外貌,管状凝胶内型林缘少年儿童;管状凝胶外貌仅时有发生在新生儿甚至子内侍的孕妇,岌岌可危部位在子宫管状凝胶顶部,也称精索岌岌可危。中风基本功能常见新生儿期子宫刚下降至阴苞,引带没完全揉合于阴苞壁, 子宫、附睾和狭小的管状凝胶苞借此机会沿精索前面的中轴旋转形成管状凝胶外岌岌可危,也有学者考虑与多胎婴儿、孕妇臀位、内侍或产道受压、早产、生产商中的重击及提睾眼睑的强烈伸长有关。

2 中风有鉴于此

李骥等诊治35则有平均年龄在13岁下述的子宫岌岌可危患儿发现9则有3岁以上老年人均为管状凝胶内型子宫岌岌可危,分析其解剖心理因素为子宫亦同凝胶过长或缺如, 隐睾或子宫原发性。子宫和精索完全为管状凝胶所包绕,子宫没法正常附着阴苞壁而顶上在精索上并能自由人活动, 故大多数子宫岌岌可危为参与者。有3则有为隐睾时有发生岌岌可危,少数情况下脊柱内的隐睾岌岌可危可造成了急性消化不良, 一般很难鉴别。平均年龄相当大患儿一般在中风前有下述有鉴于此:①激烈运动:如骑车、跳舞、球类运动等,引致提睾眼睑痉挛、伸长,造成子宫岌岌可危;②环境温度变化:寒冷冬天中风率很低,似乎与阴苞过度伸长有关,在睡眠中中风似乎是睡姿迫使子宫前面时有发生转变或夜间外周兴奋性增高,使提睾眼睑痉挛、伸长所致。近年国外有报导在使用脊柱镜诊断的同时予相应的病人。23则有时有发生两汉交错冬天,此冬天昼夜温差相当大, 外界温度下降使精索过度活动或痉挛,易诱发子宫岌岌可危; 7则有于夜间中风,似乎与提睾眼睑不规律伸长有关。

3 病因

一侧阴苞细菌感染,患侧子宫疼痛和子宫细菌感染是子宫岌岌可危的主要病因,平均年龄相当大老年人常有突发阴苞疼痛,产妇则表现为哭闹不止,疼痛可向下颈部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状。查体可见一侧阴苞肿胀,患侧子宫上移、肿胀、触痛或圆形横位,精索增粗,提睾眼睑反射多消失,透光试验阴性,岌岌可危一段时间>24天内者可有外周血淋巴细胞下降时,但文献报导也有则有外者。

4 确诊方法有

CDFI在鉴别子宫岌岌可危与其他子宫疾病方面被相信是最有效地、最可靠的方法有,经CDFI检测确诊,声像特点为子宫、附睾在阴苞内前面时有发生转变,子内侍血液循环下降或消失,其在鉴别子宫岌岌可危和其他疾病方面有较差的真实性和特异性,且快速、直观、无病症,可作为诊断产妇子宫岌岌可危的首选检测方法有。也有CDFI示子宫血液循环无明显下降, 考虑似乎为子宫炎,但病因没法无关子宫岌岌可危,可经手术后声称,产妇子宫岌岌可危时应小心妥善处理,即使CDFI 检测示子宫血供正常也没法完全除外子宫岌岌可危,应结合临床综合分析。

5 误诊情况

文献报导子宫岌岌可危的误诊率近 42.4%[10],而产妇多没法可靠叙述病情,突显医师对产妇子宫岌岌可危缺乏必要的认识和提防,使误诊率更佳。误诊为急性子宫炎或附睾炎者最多。因此,对产妇出现的子宫肿痛应详细询问病患,仔细、上半年查体,不应不负责任依赖或等待CDFI检测结果,对原因没明的子宫肿痛,谨慎的手术后探查有效地下降误诊。

6 预后

子宫岌岌可危所致子宫炎症炎症与岌岌可危程度和持续一段时间相关。Sessions等相信,子宫岌岌可危一段时间12天内者则 75%以上子宫时有发生炎症炎症,子宫岌岌可危>360°且>24 天内者最终均引致子宫炎症。产妇有时难以可靠估计值病症一段时间,而新**宫岌岌可危几乎时有发生在内侍,故产妇子宫岌岌可危时有发生炎症的几率更佳。李骥等诊治35则有平均年龄在13岁下述的子宫岌岌可危患儿10则有子宫炎症,予以切除术;仅15则有病程24天内者,其挽救率仅为 20%,此时子宫即使都能保持一致,其患侧子宫基本功能常常受到损害。

7 妥善处理方法有

子宫岌岌可危朝向亦同由外侧向两条线岌岌可危, 因此右侧子宫复辟时,将患睾逆时针朝向旋转,左侧向西北朝向旋转,若子宫复辟后,前面下降,疼痛消除,且不再自动转回以前的前面,则说明复辟顺利。李骥等诊治35则有平均年龄在13岁下述的子宫岌岌可危患儿3 则有中风一段时间<6天内的不完全岌岌可危病则有,阴苞内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法复辟后顺利。提示手法复辟即使顺利亦有再次岌岌可危的似乎,复辟前复辟需可靠判断岌岌可危的朝向和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提示我们,为避免误诊及延误病人,一旦怀疑或没法除外子宫岌岌可危的阴苞急症,应积极手术后探查。术中发现子宫岌岌可危,立即予以复辟,若患侧子宫炎症则予切除术,若血运好转,应做双侧子宫固定术,因为子宫岌岌可危的时有发生与解剖异常有密切关亦同,而解剖异常多为双侧性。因此,当一侧子宫时有发生岌岌可危时,尤其是一侧子宫炎症已切除术者,为避免对侧子宫时有发生岌岌可危产生严重后果,应强调术中将对侧子宫固定。鉴于隐睾更容易时有发生子宫岌岌可危,对2岁以内的隐睾患儿应行子宫下降固定术。新生儿多需尽快切除术炎症的子宫,但也有少数新生儿出生后及时手术后挽救顺利的,因此早期诊断、及时病人是子宫成活的关键。